基层远程会诊系统存在的问题及建议

　　基层医院对于远程会诊系统的重要性显而易见，上级医院医生可以协助基层医生远程会诊，提高基层医院的医学技能，有效解决基层患者看病难的问题。可是，基层远程会诊系统在应用过程中总是遇到一些问题，针对这些问题我们也需要作出改进。

　　基层远程会诊系统存在的问题

　　远程会诊业务宣传和政策落实不到位，上级医院对会诊需求反馈时间较长或不回馈，影响基层医生对病人的会诊宣传和申请积极性。农村基层卫生院病人少，需要远程会诊的疑难病例更少，远程会诊系统利用率不高。基层卫生院放射检查量1天超过10人次仅占36%。配发影像设备的中心卫生院大多离城区较近，重症病、疑难病病人直接去二、三级医院就诊，需要远程会诊的病例更少，间接影响了远程会诊系统的使用效率。基层医疗机构医保专网带宽普遍不高，影响视频质量，同时远程会诊缺乏专机专用、专人管理的制度，操作人员频繁更换，网络设置随意更改，没有做好有效管理。针对技能的培训需求反馈明确，经济效益较好的乡镇卫生院由是如此。

　　基层远程会诊系统改进建议

　　制订完善全系统的规范制度和内部管理办法，明确专家医院的责权利和会诊考核，提高上级医院会诊受理的积极性和及时性，进而提高远程会诊有效受理率。基层患者观念的转变是个长期过程，现有条件下利用远程会诊加强基层技能培训，提高基层诊疗水平，是实现远程会诊系统平台效益增值的有效方法。重审设备投放策略，在后续设备投放时不能一概而论，应重点在偏远卫生院投放数字化医疗设备，依托上级教学医院或专家资源，实行基层放射诊断全托管，缓解基层卫生院医师资源不足，做好远程会诊系统平台业务应用的另一延伸。基层医院要尽快接通政务外网，解决医保网带宽不够、不稳的问题，使视频设备发挥更大的作用。有条件的县级医院可将远程会诊终端设置到影像、内外妇儿等重点科室。

　　以建立完善的远程医疗会诊系统为基础，坚持循序渐进的原则是推进医疗资源纵向整合，落实国家新医改方案，推进公立医院改革，构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。但因涉及到医疗体制机制调整，是具有较高难度和复杂性的综合改革。面临着行政、财政、医保、编制、利益等多方面的博弈和制约， 一蹴而就、一步到位的想法是不可行的。逐步弱化医疗联合体内部和外部发展阻力，最终实现人、财、物统一调配和经济利益一体化，是现阶段组建和发展医疗联合体的可行模式之一。

　　通过以上的基层远程会诊系统改进措施，相信未来的远程会诊发展道路会更加顺畅，无论是经济效益还是社会效益都将大大增加。